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uG环球电子游戏网站退款流程_因“排便”诱发腹黑骤停,最终患者耗损……

时间:2024-02-22 22:13    点击次数:78
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*仅供医学专科东谈主士阅读参考皇冠注册

扣问统计在茅厕腹黑骤停的还挺多……

撰文 | 辣酱

你知谈,在茅厕发生院外腹黑骤停的概率有多高吗?

凭据日本的一项扣问效用,在纳入扣问的18458名发生院外腹黑骤停的患者中,有4.6%的东谈主是在茅厕发生了腹黑骤停,发生率为每年每10万东谈主中有4.5例,也就相等于每年约5800例院外腹黑骤停发生在茅厕里。

而咱们今天先容的发布在JAMA Internal Medicine上的这位患者,情况有些出奇,是在院内发生的因排便诱发的暴毙病例。

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排便时一忽儿昏厥,最终患者耗损……

这是一位40多岁的患者,有过远端冠状动脉旁路移植术(CABG)史,患有射血分数镌汰的心衰(HFrEF)、胰岛素依赖型糖尿病,血糖截止不良。因发生急性失代偿性心衰,被送入腹黑重症监护室(CCU)。

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患者的基线心电图(ECG)进展为日常窦性心律、PR和QRS间期日常,永诀为132 ms和82 ms。由于静脉打针利尿剂响应欠安,患者接受了右心导管检验,效用发现患者腹黑指数低,左心室充盈压力高,全身血管阻力升高。

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注:腹黑指数(cardiac index)是将由腹黑泵出的血容量(升/分钟)除以体名义积(平方米)得出的数值,进而不错将体型大小不一的患者进行动直相比。以单元体名义积(平方米)谋划心输出量,是分析、相比不同个体心功能陆续用的妥贴方针。

患者罢手使用好意思托洛尔,运行静脉打针多巴酚丁胺(5.0 μg/ kg / min),并抓续进行静脉利尿。

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在床边便器上排便时,患者一忽儿出现头晕、呼之不应,脉搏险些无法涉及,心电节拍闪现心动过缓(图1)的情况。

图1:闪现患者在使用床旁便器之前(A),

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排便经过中无响应后(B),

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和无响应后1分钟(C)的患者的心电图变化

医师立地给患者静脉打针了0.5 mg阿托品,可不雅察到接壤性逸搏心律(CL 1880 ms)的少顷性加多,但随后出现了腹黑停搏。尽管尝试屡次对患者进行心肺复苏,但未抢救得胜,最终患者耗损......

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再回到心电图,算作医师的你给出的会诊是什么呢?抽象分析,患者耗损的原因是什么?

你有遭受过上茅厕时一忽儿腹黑骤停的患者吗?排便引起的暴毙,不错若何防护呢?

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参考云尔:

[1]Tsushima T, Patel TR, Sahadevan J. Unusual Cause of Cardiac Arrest. JAMA Intern Med. Published online January 19, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.8370

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[2]Kiyohara K, Nishiyama C, Kiguchi T, Kobayashi D, Iwami T, Kitamura T. Out-of-hospital cardiac arrests in the toilet in Japan: a population-based descriptive study. Acute Med Surg. 2018;5(4):369- 373. doi:10.1002/ams2.349

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[3]Inamasu J, Miyatake S. Cardiac arrest in the toilet: clinical characteristics and resuscitation profiles. Environ. Health Prev. Med. 2013; 18: 130–5.

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牵累剪辑:彭建萍

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